artrodese

Artrodese

A artrodese é uma cirurgia cujo objetivo é conectar permanentemente duas ou mais vértebras para eliminar a movimentação dolorosa local e/ou substituir o disco intervertebral doente ou deteriorado.  

Esta técnica foi desenvolvida há mais de um século por Albee e Hibbs, que realizaram as primeiras fusões de coluna (artrodese) para o tratamento da tuberculose vertebral (Mal de Pott). 

Neste tipo de procedimento cirúrgico usamos os mesmos princípios dos processos mais comuns de consolidação óssea: 

  • Uso de osso autólogo (do próprio paciente) 
  • heterólogo (de cadáver), 
  • enxertos biológicos (por exemplo, proteína recombinante humana rh-BMP2), 
  • minerais (hidroxiapatita, fosfato de cálcio, dentre outros), 
  • ou sintéticos (cerâmicas). 

Durante a recuperação podem ser utilizadas próteses intervertebrais e/ou parafusos pediculares para manter as vértebras unidas até que o crescimento ósseo esteja completo.

O que acontece após a cirurgia de artrodese? 

Após a cirurgia acompanhamos a consolidação da fusão realizada através da artrodese, que pode ser identificada pela opacificação do enxerto ósseo. 

Este processo inicia-se normalmente entre 6 e 12 semanas após a cirurgia, podendo levar, em média, de 12 até 24 meses para a consolidação total. 

Neste período, os raios-x dinâmicos (em flexão e extensão) irão fornecer informações importantes para avaliação do resultado da fusão realizada através da artrodese. Se ainda houver movimentação nas vértebras, é provável que tenha ocorrido uma pseudoartrose (falha da fusão). Nesses casos, existe a possibilidade de cirurgia de revisão para realização de nova artrodese. 

Nestas avaliações pós-cirúrgicas, a tomografia computadorizada (TC) é o padrão ouro para os diagnósticos de crescimento ósseo e fusão. Ao analisar a TC, os itens a seguir são indicadores de sucesso nesta cirurgia de fusão: 

  • presença de trabeculações ósseas no nível operado,  
  • inexistência de sinais de separação no enxerto ou junção vertebral,  
  • ausência de afundamento ou soltura dos instrumentos implantados. 

É importante frisar que a perda da capacidade de movimentação funcional do paciente é praticamente nula na maioria dos casos de artrodese. 

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